Sécurité Socialerité sociale


La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique a la particularité de réaliser des actes pris en charge par l'Assurance-Maladie, avec ou sans entente préalable, ainsi que des actes hors assurance maladie, et donc non remboursables.
Les actes pris en charge par la Sécurité sociale peuvent nécessiter une participation financière du patient. Celle-ci pourra être remboursée partiellement ou totalement par la mutuelle complémentaire, en fonction du contrat souscrit.

En ce qui concerne la chirurgie du ventre, une liposuccion ne pourra jamais être prise en charge car il s'agit d'un acte qui n'est pas présent dans la nomenclature de la Sécurité sociale.

La plastie abdominale ou abdominoplastie sera prise en charge si elle nécessite la correction d'un " tablier abdominal " et/ou d'un affaiblissement musculaire (diastasis, hernie).
Pour cela, le chirurgien rédige une demande d'entente préalable en précisant les arguments qui justifient la prise en charge.
Le patient dépose cette demande auprès de son centre de sécurité sociale. Une réponse doit lui parvenir dans les 15 jours.
Dans certains cas frontières de l'esthétique et de la réparation, la décision de prise en charge repose sur l'appréciation médicale du médecin conseil qui convoque le patient.

Lorsque la demande d'entente préalable est acceptée, la plastie abdominale ou abdominoplastie est prise en charge pour les frais hospitaliers.
Le patient reste uniquement redevable des honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste ; ces honoraires pouvant être remboursés en partie ou en totalité par sa mutuelle.